VALVULOPATIA
MITRAL
¿Qué es una valvulopatía mitral?
Dentro de esta valvulopatía hay dos
tipos diferentes:
- Estenosis
mitral: la estenosis mitral es la
obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo
izquierdo por alteración de la válvula mitral.
- Insuficiencia
mitral: una cantidad de sangre vuelve
desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la
sístole ventricular debido a un fallo en el mecanismo de cierre de
la válvula mitral. La insuficiencia mitral será
más o menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de
nuevo en la aurícula izquierda.
Estenosis
mitral
Causas
La causa más frecuente es la fiebre
reumática en la juventud (más habitual en mujeres), aunque cada vez es más
común la estenosis mitral por afectación degenerativa y por calcificación de la
válvula mitral, menos frecuente es que se congénita (nacer con ella por una alteraciín
del desarrollo fetal.
Síntomas
Suele ocasionar disnea (dificultad
respiratoria, sensación de falta de aire) y alteraciones del ritmo cardiaco,
sobre todo la fibrilación auricular, que es un factor precipitante de embolias
(por formación de coágulos dentro de la aurícula izquierda y que se desplazan a
diferentes órganos como el cerebro, produciendo una falta de riesgo brusca).
Diagnóstico
El diagnóstico de sospecha se hace por
la historia clínica del paciente y por el soplo (ruido anormal) característico
que el médico oye en la auscultación cardiaca. El diagnóstico definitivo se
hace por ecocardiograma, donde se objetiva la morfología, la severidad de la
válvula mitral y si existe afectación de otras válvulas.
Tratamiento
El tratamiento de la estenosis mitral inicialmente es
médico:
- Diuréticos:
si existe disnea por retención de líquidos
- Anticoagulación:
si hay fibrilación auricular
Solo hay que intervenir si se trata de
una estenosis mitral grave
(área del orificio que deja pasar sangre menor de 1 cm2) y aparecen síntomas.
Esta intervención puede hacerse de dos formas:
- Valvuloplastia. Si la válvula
está flexible se hace un cateterismo para introducir un globo, inflarlo e
intentar abrir la válvula. En ocasiones es necesario hacerla
quirúrgicamente.
- Recambio valvular mitral por una
prótesis. Si la válvula ya está muy calcificada y es poco flexible (la
prótesis puede ser mecánica o biológica) .}
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