Es una malformación
cardíaca rara que aparece en el 0,5% de los pacientes con cardiopatías
congénitas. En la estenosis mitral, la sangre oxigenada que llega a la AI se
encuentra con un obstáculo que impide su paso al ventrículo izquierdo. Dada
esta dificultad al paso de la sangre, se reparte menos sangre oxigenada al
cuerpo y se acumula en la AI, que se hace más grande de lo normal. Como la AI
no puede acumular todo el exceso de sangre que recibe, ésta se queda estancada
en los pulmones, ocasionando dificultad respiratoria.
Clínica
Los síntomas aparecen
durante los dos primeros años de vida y consisten en escasa ganancia de peso
(no llega suficiente sangre oxigenada para alimentar a los tejidos), respiración
rápida (se acumula líquido en los pulmones), cansancio y sudoración con las
tomas. Los niños mayores presentan intolerancia a los esfuerzos físicos, dado
que la sangre se acumula en los pulmones y se bombea menos sangre a los
músculos, e hipertensión pulmonar. En algunos niños aparecen trastornos del
ritmo cardíaco como consecuencia del crecimiento de la aurícula izquierda
Cirugía
como hemos
dicho, consiste en resecar la membrana supramitral, realizar comisurotomía,
resecar las cuerdas obstructivas, y dividir los músculos papilares
estenóticos. Con mucha frecuencia estas
técnicas se combinan entre sí. Si no son viables estas técnicas conservadoras,
o si fracasan, habría que implantar una prótesis mitral (artificial), opción
que se debe evitar y retrasar en el niño pequeño, dado que implicará en el
futuro nuevas cirugías para adecuar la válvula artificial al crecimiento del
niño.
En casos
seleccionados con anatomía favorable se puede realizar dilatación de la válvula
mitral con balón mediante cateterismo, lo que nos permitiría retrasar la
cirugía mientras el niño sea muy pequeño. Es por tanto un tratamiento
provisional que nos permite ganar algo de tiempo y llegar a la cirugía con un
niño más grande.
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